Não manche sua beleza

A Michelle me pediu para falar de melasma, como já estava preparando o post, resolvi terminar e publicá-lo.

Para quem não sabe melasma ou cloasma são manchas marrons que surgem no rosto. Mais comum em mulheres durante a gravidez e pelo uso de pílula anticoncepcional, podem surgir também em quem nunca tomou pílula e nunca ficou grávida, em homens, no pescoço, colo e até nos braços.

Suspeita-se fortemente de uma relação com os hormônios femininos (que na gravidez e na pílula são bem altos). E sim, os homens também têm hormonios femininos, porém em doses baixas.

E, claro, outra causa para aparecer e piorar o melasma é o sol.

A mancha pode ser mais superficial ou profunda na pele, quando está na epiderme (mais superficial) ou na derme (mais profunda), ou as vezes, pode estar nos dois locais. Isto influencia no tratamento.

O tratamento é feito principalmente a base de clareadores em cremes e muita proteção do sol. Mas mesmo manchas mais superficiais demoram em torno de 2 meses para responderem. Então não espere resultados em uma semana ou 15 dias.

Existem vários clareadores como hidroquinona, ácido azelaico, arbutin, ácido kójico, etc, etc, etc. Eu considero a hidroquinona o clareador mais potente e somente prescrevo os outros em quem é alérgico a hidroquinona (que não é muito raro), ou para manutenção. Normalmente usamos a hidroquinona associada com algum ácido esfoliante (p.ex. ácido retinóico, comercialmente, Tri-luma, Vitacid Plus, Glyquin), que tambem tem efeito clareador, ajuda a eliminar as camadas mais superficiais da pele que estão manchadas e com a pele “mais fininha” o clareador vai mais profundo.

Para um efeito melhor e mais rápido podemos fazer peeling’s químicos, que ajudam a retirar a pele manchada, também deixam a pele mais fininha. Como sempre que a pele é machucada ela tende a escurecer, o peeling para manchas é superficial e feito em várias sessões (de 3 a 10), e eu sempre dou um intervalo entre uma e outra para aproveitar a pele fininha e usarmos o clareador.

As manchas mais profundas são resistentes aos clareadores e aos peeling’s, e algumas são muito difíceis de tratar. As vezes estão tão profundas que não respondem a nada. Algumas respondem ao tratamento com laser, mas eu não faço, pois acho que voltam muito facilmente (mais rapidamente do que com qualquer outro tratamento), além do risco de manchar mais.

Eu considero que no melasma ocorre uma modificação da pele naquele local. Então para o organismo não há nada errado quando a mancha está lá. Mas quando a clareamos, para o organismo está errado e ele sempre tenta voltar ao “normal” (no caso, manchada). Traduzindo, aquela pele com mancha sempre vai estar ali e sempre vai ter tendencia para escurecer, basta tomar sol. Por isso dizemos que o melasma não tem “cura” (mas também não é doença). Quem tem sempre vai ter que cuidar e se proteger, senão ela volta mesmo.

(Há alguns casos que a mancha desaparece sozinha, p.ex. após a gravidez, nestes casos o prognóstico é melhor, se bem que podem voltar em uma segunda gravidez e resolver não ir embora depois. É importante cuidar sempre)

Falando ainda em vida após a mancha ou durante a mancha, tenho visto no consultório que não adianta tomar sol cobrindo o rosto e bronzeando o corpo. Sempre observamos que a mancha do rosto piora. Isto pode ser explicado por uma hormonio que é produzido quando a pele bronzeia, o estimulante de melanina, que atingiria as células da mancha no rosto também, já que ele circula pelo sangue. E a pele da mancha é muito mais sensível ao sol, escurecendo com “doses” menores e mais curtas de exposição.

Então se você tem ou já teve melasma, tem alguem na familia que tem, tem descendência hispânica, asiática ou negra, está grávida ou tomando anticoncepcional, não descuide do filtro solar, pois prevenir é muito mais fácil do que remediar, neste caso também.

Coloquem nos comentários suas dúvidas! E se alguem fez algum tratamento, diga como foi, se deu certo ou não.

Beijos